<div class="block-center" style="width: 460px;">
	<form method="post">
		<fieldset>
			<legend>ส่งอีเมลล์ยืนยันตัวตนอีกครั้ง</legend>
			<p>
				<label>ใส่อีเมลล์ที่ใช้สมัคร</label>
				<input type="text" name="email" />
			</p>
			<p>
				<button type="submit" class="btn btn-primary">Submit</button>
			</p>
		</fieldset>
	</form>
</div>